银屑病的分型及临床表现

　　一、中医分型

　　古今中医理论对银屑病分型尚无定论，辩证分型最少为2种，最多为9种，其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。

　　(1)血瘀型：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉理或细缓。

　　(2)血热型：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干、尿黄，舌质红、舌苔黄或腻，脉弦滑或数。

　　(3)血虚型：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干、便干。舌质淡红，苔薄后，脉缓细。

　　二、西医分型

　　银屑病的临床表现呈多样化，根据皮损和临床表现西医分为四种类型：

　　(1)寻常型银屑病

　　寻常型银屑病是临床上常见的一种类型，皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，也可为稍大的斑丘疹，以后可逐渐扩大或融合成斑片，色鲜红或深红，高出皮肤，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥灰白或银白色的鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，则会出现少量血点，称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见，同时患者的自觉症状主要是瘙痒。瘙痒程度因人而异，甚者瘙痒难忍，影响到睡眠，个别全身泛发性急性进行期的患者还有轻度发热和全身不适等症状。

　　(2)红皮症型银屑病

　　此型银屑病一开始就全身红肿脱屑，呈红皮症改变，多由于治疗不当或其它原因使寻常型银屑病或多种脓疱型银屑病转变为红皮症。常见的是进行期应用刺激性剧烈的外用药引起或因为用激素类或某些免疫抑制类药物，突然停用而发生急剧性扩散，病人全身弥漫性潮红，并有大量脱屑。本型常具有全身症状，如发烧38度以上，以及关节疼痛等。当红皮症的表现消失后，原来的寻常型银屑病皮损又常出现，病程长，顽固难治。

　　(3)关节炎型银屑病

　　此类银屑病除皮疹外，还可以有关节的病变，关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重，病人关节肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸型。重型关节炎性银屑病患者常伴有高烧及血沉增高。

　　(4)脓疱型银屑病

　　此型银屑病较少见，临床上通常分为两种，即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病患者全身可出现炎性红斑，斑上又出现大量的密集的针头至栗粒大小的无菌性小脓疱，反复发生，可成批或陆续出现。掌跖脓疱型银屑病的皮损仅限于手足部，多发生于双手掌和足跖部位。