保定华仁皮肤病医院

瘢痕挛缩的治疗

  瘢痕挛缩的治疗:瘢痕挛缩是病理性瘢痕过度收造成的病理畸形一关节挛缩、爪形手、颈颏粘连等。对此类病变的治疗要依情而定.其基本原则是以较大限度地解除挛缩造成的畸形,用有利于防止术后畸形再度产生的方法(包括修复材料及制动固定的措施等)来进行治疗。

  某些情况下不一定追求瘢痕组织的完全切除,只要将瘢痕切开,完全松解即可。对于线状或蹼状瘢痕可用Z成形术加以解除,对于严重的颏颈、颏胸粘连,不论是用皮肤移植、还是用各类皮瓣修复,关键是要将对抗再度挛缩的修复组织置于挛缩轴线的中心区,其两端的瘢痕如果面积过大,不必强求切除,如果有创面,用一般皮肤移植即可.这种方式对诸如腋窝、关节等处均适用。

疤痕

  对于某些大的关节部位的挛缩畸形如膝关节的严重屈曲畸形,由于可能伴有肌肉、神经、血管的短缩甚至关节的软组织及关节的破坏,单靠松解皮肤瘢痕无法解除病变。

  采用瘢痕切开松解加持续牵引的方法可获良好效果。具体作法是:四肢病变在止血带下进行,作与挛缩纵轴垂直的切开,尽可能地松解瘢痕性粘连,边松解边牵引复位,必要时行肌腱延长,关节囊切开,关节韧带切除。

  对上述措施无法达到好效果,可先对创面用人工皮或凡士林纱布暂时敷盖包扎,同时行骨牵引,小儿也可用皮牵引,逐渐增加牵引重量,经4.8周,较严重的关节挛缩也能伸展至165-175度左右。此时创而再行植皮敷盖,改用石膏固定。

  创面愈合后,白天加强功能锻练,晚上适当固定,可以使严重挛缩畸形者获得良好的功能复。瘢痕挛缩的动力源来自成纤维细胞或肌成纤维细胞,创面覆盖物的厚度虽然有一定的差异,但皮瓣并不一定比皮肤移植有更强的抗挛缩能力,因此,手术后对抗挛缩的措施为有效的固定、及早的体疗及其它有效的抗挛缩治疗必需加以配合。