保定华仁皮肤病医院的医生接下来为您讲解：皮炎病损治疗。

　　外用激素

　　特应性皮炎治疗不能单靠保湿，外用激素对皮炎病损的治疗很重要。可能都听过激素的副作用，所以一提到激素很多家长可能觉得恐惧，确实，如果使用不当，激素可能导致皮肤萎缩、皱纹、毛细血管扩张甚至出现全身吸收导致全身性的症状，用在一些特殊部位也可能出现一些特异的症状，比如用在眼周可能出现眼内压身高，白内障等，用在嘴周可能出现口周炎。但事实上，如果皮炎不治好也一样影响孩子的生活质量，对孩子的发育造成影响，如果使用恰当，外用激素对特应性皮炎很有效而且副作用极小。

　　根据药效，外用激素可以分为VII到I级，但药效大的同时副作用的风险也更大，对湿疹来说，通常不需要用高效激素，弱效和中效就可以了，比如氢化可的松和曲安奈德。一般面颈部和皮纹处(比如腋窝、腹股沟)可以用弱效，躯干和四肢可以选用中效，每次涂薄薄的一层就可以，要一直用皮肤不红、不毛糙为止。如果用了1-2周没有效果，要再找医生看看是不是需要换药或者重新考虑诊断。特应性皮炎一般不需要口服激素来治疗。

　　湿敷

　　对一些急性中重度特应性皮炎，外用激素治疗的同时可以湿敷，湿敷可以促进激素的渗透，还能缓解瘙痒。洗澡后涂完激素，然后用温水侵湿的纱布或棉布盖在创面上，再用干棉布包上，湿布可以连续用24-72小时。

　　外用钙调神经磷酸酶阻滞剂

　　这类药物是免疫制剂药物，可以抑制T细胞功能，比如他克莫司软膏和吡美莫司霜，目前研究认为对湿疹是有效的。他们没有激素的那些负作用，对那些担心长期用激素可能导致负作用的部位，比如脸、眼睑部位可以使用，但缺点是比较贵而且可能有灼烧和刺痛。在实验动物上高剂量系统用药有致癌的风险，好在的是，这类药在儿童上应用了15年，目前还没有发生肿瘤的报道，外用也基本不用担心全身吸收产生全身免疫抑制的问题，所以总体也是很安全的。也有研究说在特应性皮炎已经平息时预防性外用他克莫司可以延长皮炎发作的间隔时间，但长期使用的安全性还不清楚。

　　瘙痒

　　特应性皮炎的一个重要症状就是痒，而且在晚上尤为明显。痒的原因很多，比如刺激物通过皮肤屏障进入皮肤，表皮水分丢失，蛋白酶活跃等，止痒并不那么容易，所以重点要放在预防上。除了要避免前文提到的那些皮肤刺激因素，也要坚持用药维护皮肤屏障并抑制炎症反应。

　　口服抗组胺药物治不了湿疹，但可以止痒，也可以减少抓挠对湿疹部位的损伤。镇定类抗组胺药苯海拉明和安泰乐给儿童使用可能有副作用，应该谨慎使用，非镇定类抗组胺药西替利嗪和氯雷他定对止痒效果差些，但对那些因环境过敏原诱发的瘙痒有用。外用的抗组胺药对治疗特应性皮炎引发的瘙痒无效，而且内含的刺激物还可能加重皮炎，不建议用。

　　管理感染

　　细菌和病毒感染都可能激发湿疹发作，90%的湿疹病人都有金葡菌定植，定植可能会引发瘙痒但不一定会并发感染。很多特应性皮炎的孩子病情突然恶化可能和细菌感染有关，脓疱、渗出、结痂都可能提示合并感染，细菌感染通常是金葡菌，也可能是链球菌。是外用、口服还是静脉使用抗菌素要医生根据感染的严重程度来决定。

　　抗感染的同时还是同时要做好保湿、外用抗炎药。有研究说0.005%的漂白剂每周泡浴2次，每次5-10分钟对严重的湿疹有改善。此外特应性皮炎也会增大皮肤病毒感染的风险，这些抗感染治疗主要靠医生，这里就不多说了。

　　需要指出的是，特应性皮炎是很顽固的疾病，即便护理得很好还是可能会复发，经常反复让孩子痛苦，让家长抓狂。家长们认识了解这个疾病特点，有助减少特应性皮炎发作的频率和严重程度，让孩子少受折磨，同时也要知道，随着孩子的长大，特应性皮炎会逐渐好转、痊愈。